Voorbereiding op een operatie
(1) Preoperatief onderzoek
Drie routines, coagulatiefunctie, lever- en nierfunctie, elektrocardiogram, thoraxfoto, bloedgroep, leucorrhea-routine, cervicale vloeistofgebaseerde dunnelaagceldetectie, HPV, enz.
(2) Huidvoorbereiding
Volgens de buik- en perineale operatie routine, en aandacht besteden aan het reinigen van de navelstreng.
(3) Vaginale voorbereiding
Vóór de operatie kunnen vaginale irrigatie en medicijnen worden gegeven, vooral wanneer intra-operatieve vaginale penetratie of geassisteerde vaginale operatie vereist is, vaginale voorbereiding moet worden uitgevoerd vanaf drie dagen vóór de operatie
(4) Darmvoorbereiding
Algemene patiënten onthouden zich van eten en drinken gedurende 6-8u vóór de operatie, en klysma laat voor de operatie en op de dag van operatie. Als de operatie de darm betreft, moet 2-3 dagen voor de operatie een halfvloeibaar dieet worden gegeven, nachtelijke klysma, 1 * dag voor de operatie vloeibare voeding, schone klysma op de avond voor de operatie en de dag van de operatie, orale darmantibiotica vanaf 3 dagen voor de operatie en indien nodig kunnen laxeermiddelen worden gebruikt
(5) Blaasvoorbereiding
Verblijfskatheterisatie, gedeeltelijke chirurgie zoals laparoscopische geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH) intraoperatieve katheterisatie
(6) Speciale voorbereiding vóór laparoscopie
De rectale toediening van misoprostol-tabletten kan bijvoorbeeld de samentrekking van de baarmoeder bevorderen en de intra-operatieve bloeding verminderen een half uur vóór laparoscopische myoomverwijdering. Maagkatheterisatie kan bijvoorbeeld vóór de operatie worden geplaatst bij patiënten met een volle maag die een laparoscopische spoedoperatie nodig hebben
Basisstappen van laparoscopische chirurgie
(1) Lichaamshouding
Lithotomiepositie van de blaas, gemakkelijk intraoperatief opheffen van de baarmoeder. Als u het paleis niet hoeft op te tillen, kunt u ook voor rugligging kiezen. Vanwege de noodzaak om tijdens de operatie de bekkenholte bloot te leggen, is het hoofd vaak laag en de voet hoog.
(2) Anesthesiemethode:
De eerste keuze is algemene anesthesie.
(3) vestiging van pneumoperitoneum
Kooldioxide, abdominale druk 12-15 MMHG
(4) Selectie van incisie en plaatsing van het punctieapparaat
Het eerste gaatje kan worden gekozen tussen de navelstreng of de processus umbilicus en xiphoid. De navelstrengincisie kan worden gemaakt aan de boven- of onderrand van het navelstrengwiel of in het midden van de navelstreng. Op de traditionele manier wordt pneumoperitoneum gevormd door een pneumoperitoneum-naald en vervolgens doorboord met een prikapparaat met een diameter van 10 mm. Twee tot vier punctiecanules met een diameter van 5-10mm werden aan beide zijden van de drijver onder de laparoscoop ingebracht, waarna de operatie kon worden uitgevoerd. Visueel punctieapparaat kan ook in één stap worden geselecteerd voor punctie, pneumoperitoneum, punctie en implantatiecamera
(5) Plaats het baarmoederliftapparaat
Voor gehuwde en gecompliceerde laparoscopische chirurgie moeten baarmoederlifters worden geplaatst om de chirurgische ingreep te vergemakkelijken. Verschillende baarmoederlifters moeten worden geselecteerd op basis van verschillende operaties.
(6) Intraoperatieve monitoring
Bloeddruk, ademhaling, hartslag en andere vitale functies; Monitor pols, zuurstofverzadiging in het bloed en PCO2; Intraoperatief bloedverlies
Postoperatieve behandeling
(1) De tijd van eten, uit bed komen en de verblijfskatheter moeten zo nodig na de operatie worden bepaald
(2) Controleer zorgvuldig veranderingen in symptomen en tekenen zoals lichaamstemperatuur, chirurgische incisie, subcutaan hematoom of emfyseem, uitputtings- of defecatiestatus, en detecteer en beheer postoperatieve complicaties tijdig
(3) Postoperatieve pijn in de bovenbuik (septum) en schouder, veroorzaakt door stimulering van het buikvlies met resterende kooldioxide in de buik, hebben over het algemeen geen speciale behandeling nodig, indien nodig kan zuurstof worden gegeven om de verwijdering van kooldioxide te bevorderen of orale pijnstillers.