Wat is een cholecystectomie?
Een cholecystectomie is een operatie om de galblaas te verwijderen; Een laparoscopische cholecystectomie is een operatie waarbij endoscopische techniek wordt gebruikt om de incisies te minimaliseren.
Hoe is de chronische calculous cholecystitis ontwikkeld?
Galblaassteen veroorzaakt herhaalde obstructie van de ductus cysticus en veroorzaakt schade aan het slijmvlies van de galblaas. Andere factoren kunnen bacteriële infecties, abnormale cholestase, ischemie van de galblaas en voedingsfactoren zijn, zoals te veel eten.
Wat zijn de symptomen van chronische calculous cholecystitis?
Buikpijn is het meest voorkomende symptoom van de meeste chronische cholecystitis. Het optreden van buikpijn is vaak gerelateerd aan een vetrijk, eiwitrijk dieet, en patiënten vertonen vaak episodische galkoliek, meestal in de rechterbovenbuik. Indigestie is een ander symptoom dat zich manifesteert als boeren, volheid, opgezette buik, misselijkheid en andere symptomen van indigestie.
Hoe een diagnose stellen met behulp van beeldvormende systemen?
1) Echografie is het meest gebruikte en meest waardevolle onderzoek voor de diagnose van chronische cholecystitis. Het kan verdikking van de galblaaswand, fibrose en stenen in de galblaas vertonen.
2) CT kan de verdikking van de galblaaswand en mogelijke stenen goed laten zien, en kan de dystrofische verkalking van de galblaas beoordelen en andere ziekten helpen uitsluiten die moeten worden onderscheiden.
3) Bij de beoordeling van galblaaswandfibrose, galblaaswandischemie, leverweefseloedeem rond de galblaas en vetophoping rond de galblaas, is MRI beter dan CT en wordt voornamelijk gebruikt om acute en chronische cholecystitis te onderscheiden. Bovendien kan magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) kleine stenen in de galblaas en galwegen vinden die niet gemakkelijk kunnen worden gedetecteerd door echografie en CT.
4) CCK-HIDA is een goede beeldvormende test om de lediging van de galblaas te beoordelen en kan vaststellen of er sprake is van een stoornis in de lediging van de galblaas.
Waarom moet een galblaas verwijderd worden?
Acute cholecystitis kan leiden tot cholestase in de galblaas en in combinatie met infectie. Abdominale scherpe pijn en koorts zullen optreden, en symptomen van peritonitis kunnen worden gevonden. Als de infectie niet op tijd onder controle wordt gebracht, kan dit een perforatie van de galblaas veroorzaken en zal de patiënt symptomen van septische shock ontwikkelen, wat levensbedreigend is. In bovengenoemde gevallen, als de ontstekingsreactie vroeg of gelokaliseerd is, kan laparoscopische cholecystectomie worden overwogen. Als de ontstekingsreactietijd langer is, de adhesie rond de galblaas ernstig is of de galblaas is geperforeerd, kunnen chirurgen overwegen om in plaats daarvan een open cholecystectomie uit te voeren.
Voordeel en risico's van laparoscopische cholecystectomie (LC)?
Vergeleken met open cholecystectomie heeft laparoscopische cholecystectomie de voordelen van minder trauma, kortere operatietijd, lagere complicaties en snellere hersteltijd. Dit betekent echter niet dat LC geen risico's heeft. Galwegletsel is de belangrijkste complicatie van laparoscopische cholecystectomie, naast cystische fistels en galfistels. Sommige patiënten kunnen moeite hebben met het verwerken van vet voedsel na LC-chirurgie.